Согласно Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году 264 миллиона человек по всему миру страдали от панических атак. С каждым годом это число растет, а с появлением в нашей жизни COVID-19 оно начало расти в геометрической прогрессии.
Панические атаки значительно снижают уровень жизни, но с ними можно — и нужно — бороться. О том, что такое панические атаки, как они появляются и как справиться с приступами, мы поговорили с врачами — психоневрологом и неврологом.
Райхон Аксанова
Психоневролог, врач высшей категории, заведующая отделением пограничной патологии в Городской клинической психиатрической больнице
Что такое паническая атака
Страх — базовое чувство человека, реакция организма на угрозу. Страх помогает людям преодолеть какие-либо риски. Тревога — это невыраженный страх. Это нормальная реакция организма на стресс, позволяющая мобилизовать силы для его преодоления. Тревога связывается преимущественно с ожиданиями опасного события.
Паническая атака — это приступ сильнейшей тревоги, который протекает с различными симптомами вплоть до страха смерти или страха сойти с ума.
Паническая атака носит пароксизмальный характер: человек при этом состоянии не может оказать себе помощь, более того — он начинает сам нагнетать обстановку, пугать себя еще больше. Он не может контролировать свои действия, становится безвольным.
Человек боится сойти с ума
Симптомы проявляются в виде подъема артериального давления, учащенного дыхания, сердцебиения, онемения в конечностях. При панической атаке не хватает воздуха, появляются ком в горле, одышка, неприятные ощущения озноба и в области живота, спазмы, тошнота, позывы на рвоту. Бывает, доходит и до самой рвоты, а также диареи и учащенного мочеиспускания. Может повышаться температура тела — до субфебрильной (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C).
В этот момент больные начинают жаловаться на страх сойти с ума, они начинают паниковать, вызывать скорую помощь. Возникают приступы головокружения, может возникнуть ощущение мелькания перед глазами.
Длительность приступов варьируется от 10 до 30 минут. Частота приступов бывает разной — и один-два раза в день, и три-четыре раза в месяц. Механизм действия панических атак заключается в том, что в кровь идет выброс большого количества гормонов стресса, адреналина и норадреналина.
Всему причиной стресс
Причины возникновения панических атак бывают самые разные. Это могут быть недосыпание, частое нахождение в стрессовой ситуации, перенесенный сильнейший стресс или реактивный момент. Например, потеря или разлука с близким человеком, развод, болезни родных, нехватка в организме серотонина — гормона настроения, злоупотребление алкоголем. У некоторых панические атаки возникают в результате беременности или неразрешенного внутреннего конфликта, также причиной может стать синдром отличника — если человек относится к себе с повышенными требованиями. Все это большой и практически постоянный стресс, в котором находится больной.
Если приступы затяжные и часто повторяются, это может привести к расстройству психики. У людей формируются длительные неврозы или депрессии. Например, у страдающего паническими атаками человека появляются страхи: выходить на улицу, общаться с окружающими, идти на работу. Он старается выходить только в сопровождении друзей или близких, потому что боится приступа на улице; боится, что он сам не сможет оказать себе помощь. Многие уходят с работы, происходит социальная дезадаптация личности. Человек теряет и в материальном плане, и в личном: он не может зарабатывать деньги, возникают сексуальные дисфункции, конфликты в семье — и все это плачевно отражается на его здоровье.
Панические атаки можно вылечить
Чтобы выявить причину заболевания, причину приступов, люди обращаются к разным специалистам: кардиологу, пульмонологу, терапевту, в зависимости от того, какая симптоматика превалирует. Назначается масса анализов, и, естественно, они не дают никаких положительных результатов. Диагноз «паническая атака» ставится при отсутствии положительных результатов анализов и при отсутствии результата лечения у специалистов.
Лечение панических атак — комплексное, медикаментозное и психотерапевтическое.
При медикаментозном методе применяются транквилизаторы, антидепрессанты нового поколения, ноотропы, которые улучшают память и повышают окислительно-восстановительные процессы центральной нервной системы, используется и витаминотерапия.
Среди психотерапевтических методов лечения применяются аутотренинги, один или два раза в день, семейная психотерапия, арт-терапия, телесно-ориентированная и когнитивно-поведенческая психотерапия, аутогенная тренировка, рациональная психотерапия. Также можно вовлечь в процесс лечения йогу, физиотерапию — водные процедуры, массаж, который успокаивающе действует на организм и расслабляет его.
Первая помощь
Вы сами можете оказать себе первую помощь: глубоко дышать, вспомнить лучшие моменты в жизни, представить, что вы находитесь на берегу моря, дышите морским воздухом — глубоко, ровно, спокойно. Можете включить успокаивающую музыку, и в этот момент постарайтесь расслабиться. А уж потом следует все-таки обратиться к специалисту — к психоневрологу и психотерапевту, которые окажут вам квалифицированную специализированную помощь.
Можете быть совершенно спокойны, люди не умирают от панических атак
Венера Клевлеева
Врач-невролог высшей категории
Необходимо обратиться к врачу после первого же приступа панической атаки
Я точно могу сказать, что число пациентов, которые обращаются к врачам разных специальностей с жалобами, напоминающими панические атаки или непосредственно с паническими атаками, растет с каждым годом. Особенно в последнее время, что связано с пандемией COVID-19.
Хотя пациент не всегда осознает, что это паническая атака, необходимо обратиться к врачу сразу же после первого эпизода, после первого приступа. Почему? Дело в том, что наша автономная нервная система работает таким образом, что сбой в ее регуляции происходит очень быстро. И если однажды возникло состояние, напоминающее паническую атаку, то риски того, что подобное может повториться, и не единожды, увеличиваются во много раз. И повторится оно в условиях, когда пациент испытывает какие-то психоэмоциональные нагрузки.
Это значительно снижает качество жизни, появляется страх ожидания, что паническая атака может повториться.
Это субъективно очень мучительно для пациента и зависит от степени выраженности симптоматики. Бывает, что симптомы настолько ярко выражены, что пациенты отмечают невозможность усидеть на месте, они начинают метаться по комнате.
БОС-терапия помогает вылечить панические атаки
Один из нелекарственных методов лечения подобных состояний — это биологическая обратная связь, БОС-терапия. Это методика, которая обучает контролировать такие функции, которые, казалось бы, контролировать невозможно. Это частота сердечных сокращений, уровень артериального дыхания, определенные параметры работы биоэлектрической активности коры головного мозга.
Я всегда говорю пациентам: «Если вы хотите иметь красивое тело, вы идете в тренажерный зал и выполняете определенные упражнения для укрепления мышц. Если вы хотите решить проблемы психогенного характера — нормализовать ночной сон, избавиться от панических атак, избавиться от тревожности, — вы идете на БОС-терапию и тренируете определенные параметры работы коры головного мозга».
Если речь идет о лечении панических атак, то мы выбираем такой параметр, как альфа-ритм. Он эволюционно создан, чтобы защищать нас от стрессов, помогает нам расслабляться в стрессовых ситуациях. К сожалению, у большинства из нас он работает очень плохо. И если снять электроэнцефалограмму пациента с панической атакой, мы увидим плоский тип ЭЭГ. Это показатель, что альфа-ритм не выражен или выражен достаточно плохо, что кора головного мозга испытывает постоянную активацию, она теряет способность расслабляться.
Когда человек хорошо засыпает, когда мы находимся в состоянии созерцания каких-то пейзажей, предметов искусства, посещаем картинные галереи, рассматриваем то, что нам нравится, мы испытываем определенное состояние релаксации. И это говорит о том, что альфа-ритм работает хорошо.
Задача БОС-терапии — улучшить работу альфа-ритма, то есть вернуть коре головного мозга возможность расслабляться в стрессовых ситуациях. Такая способность очень важна для нервной системы. В первую очередь активизация коры — это плохой ночной сон. Плохой сон — это плохая работа гипоталамо-гипофизарной системы, то есть автономной нервной системы, которая контролирует наши вегетативные функции и эмоциональное состояние. Соответственно, это снижает память, и многие пациенты обращаются с жалобами на плохую концентрацию внимания, на забывчивость.
Как это работает
БОС-терапия лишена побочных эффектов, которыми обладают антидепрессанты. Да, панические атаки лечатся антидепрессантами, но любой препарат имеет накопительный эффект: он копится от 2 до 4 недель и принимается от 6 до 12 месяцев. Кроме того, антидепрессанты имеют синдром отмены и ряд побочных эффектов. Если пациент успешно проходит тренинг БОС-терапии, то этот навык остается с ним на долгое время.
Безусловно, находясь в условиях повышенного стресса, человек может снова отметить какие-то сбои, и тогда необходимо повторить пройденный тренинг.
Панические атаки — это функциональное состояние. В организме нет органических изменений, которые вызывают развитие симптоматики, но проживание этого состояния мучительно, оно снижает качество жизни, оно не дает возможности полноценно работать, общаться с близкими, получать удовольствие от жизни. И, как я уже говорила, сбой в работе автономной нервной системы происходит очень быстро, однажды возникшее состояние обязательно вернется. Поэтому не нужно бояться обращаться к врачу, и делать это нужно при первых признаках заболевания.
