Многие люди, перенесшие COVID-19, отмечают искажение обоняния и вкуса: многие продукты становятся невкусными, у них появляется совсем другой запах. Некоторые даже отмечают, что есть любимые блюда стало невозможно. Это явление называется паросмией, и о ней мы поговорили с Дилбар Уруновой, врачом-инфекционистом.
Дилбар Урунова
Врач-инфекционист, доцент кафедры эпидемиологии ЦРПКМР и заведующая лабораторией РСНПМЦЭМИПЗ
Люди, переболевшие COVID-19, часто жалуются на искажение вкусов и запахов. Это особенность коронавируса, однако и при других заболеваниях встречаются подобные симптомы.
Паросмия — это один из видов нарушения обоняния, при котором вы ощущаете не тот запах, который свойственен веществу или продукту на самом деле. Вообще существует несколько разновидностей нарушения обоняния:
- гипосмия — снижение восприятия обоняния;
- аносмия — полная утрата функции обоняния, типичный симптом COVID-19;
- гиперосмия — повышенная и, как правило, негативная реакция на слабые запахи;
- какосмия — ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников;
- обонятельные галлюцинации — ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.
Наиболее распространенные причины нарушения вкуса и обоняния — это заболевания верхних дыхательных путей, побочное действие лекарств, заболевания полости рта, старение, эндокринные и метаболические расстройства, болезни, травмы среднего уха и оперативные вмешательства.
Не только COVID-19
Паросмия может проявляться отдельно от коронавируса, и в этом случае она становится признаком многих заболеваний.
Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы — обонятельные луковицы, которые раздражаются при попадании даже одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала. Нарушение обоняния может происходить на уровне обонятельной щели, на уровне рецепторов и обонятельного нерва, а также на уровне головного мозга.
Чаще всего встречаются нарушения на уровне обонятельной щели, которые проявляются гипосмией и аносмией. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам — например, отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
Нарушение обоняния может происходить также на уровне головного мозга. Причинами являются травмы головного мозга, опухоли, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. При таком уровне повреждения мы наблюдаем не снижение или отсутствие способности воспринимать и различать запахи, а нарушения другого характера: появление обонятельных галлюцинаций, повышенная чувствительность, искажение восприятия.
На уровне рецепторов и обонятельного нерва нарушение обоняния развивается в результате токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. В период пандемии мы часто встречаем нарушения именно на этом уровне — за счет вируса.
Лечить? Обязательно!
Паросмии могут сопутствовать другие симптомы в зависимости от причины, однако она может быть и единственным симптомом заболевания. Паросмия может быть признаком различных болезней, поэтому нужно обязательно пройти необходимое обследование по рекомендации врача и выяснить причину. Методы диагностики используются разные:
- ольфактометрия позволяет определить степень снижения восприятия;
- эндоскопическое обследование полости носа выявляет патологии;
- компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений;
- лабораторное обследование позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия — например, сахарный диабет и гипертиреоз;
- МРТ головного мозга поможет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния, — например, демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки.
Вылечить искаженное восприятие вкуса и запаха самостоятельно невозможно. Для этого необходима консультация специалиста, поскольку тактика лечения зависит от причины болезни. Обязательно берется в расчет, перенес ли пациент COVID-19. В качестве примеров лечения могу привести следующие:
Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа
Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление. Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков, используются препараты, снижающие воспаление и отек слизистой полости носа. Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерную терапию, галотерапию, фонофорез. Также врач может назначить противовирусную, противоаллергическую или антибактериальную терапию.
Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов
В этом случае проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов. Для улучшения микроциркуляции используют физиотерапию, а для восстановления функции обонятельного нерва — магнитолазерную терапию и фонофорез.
В отдельных случаях используется не консервативное, а хирургическое лечение. Оно наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:
- полипами или хроническим синуситом;
- искривленной перегородкой;
- гипертрофией носовых раковин.
Для лечения используют септопластику, полипотомию или полисинусотомию, конхопластику — эти операции выполняются под общей анестезией. Хирург использует эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование. Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.
Лечить паросмию необходимо. Но не стоит забывать и о профилактике. Чтобы всегда чувствовать верные запахи и вкусы, нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, спать полноценно и во время, правильно питаться и быть всегда на позитиве. Будьте здоровы!
