В марте этого года в Узбекистане началась массовая вакцинация от коронавируса. Уже в первой половине мая количество вакцинированных в стране перевалило за отметку в 1 миллион. Однако далеко не все спешат получить прививку, объясняя это сомнениями по поводу ее необходимости и эффективности. Кому необходимо прививаться, нужна ли прививка, если человек переболел COVID-19, и почему многие так хотят получить российскую вакцину — на эти и другие вопросы нашему журналу ответил директор НИИ вирусологии Эркин Мусабаев.
«Прививаться должны все»
Прививаться должны все, в особенности представители группы риска. По положению сейчас в первоочередную группу риска входят люди в возрасте 65+ и медработники. Вторая группа — это те, у кого имеются хронические заболевания и педагоги. Это основные группы, которых сейчас, как подсчитано, чуть больше 4 миллионов у нас в стране. Потом уже идут силовые структуры, ну и все те, кто имеют массовые контакты с людьми.
Среди противопоказаний к прививкам могут быть острые состояния, повышенная температура, какие-то серьезные аллергические заболевания, острые инфекционные состояния, обострения хронических заболеваний. Это очень ограниченные противопоказания. Например, если гипертония есть, но она компенсирована при приеме гиперинтенсивных препаратов, или если у вас диабет, но он компенсирован, это не является противопоказанием. В медучреждениях есть специальная инструкция по вакцинам, там уже точно знают, кому прививку делать, а кому нет.
«Антитела не остаются пожизненно»
Даже если человек переболел, прививаться все равно нужно, потому что зачастую иммунитет очень низкий или даже вовсе отсутствует — уже после того, как человек переболеет. Все очень индивидуально. Конечно, чаще всего иммунитет после болезни сохраняется от 3 до 6 месяцев, но потом все равно нужно будет думать о вакцинации. Антитела пожизненно не остаются: у кого-то они высокие, у кого-то — не очень. Кроме того, тут есть другой момент — вирус меняется. Если антитела, возникшие после заболевания, предохраняют от уханьского штамма — самого первого, которым у нас болели люди почти до конца прошлого года, — то сейчас появляются новые штаммы, от которых приобретенный иммунитет не всегда предохраняет. А иммунитет после вакцинации работает и против новых штаммов вируса.
Естественный иммунитет vs поствакцинальный иммунитет
Естественный иммунитет — это когда появляются антитела к целому ряду белковых структур вируса. Это внутренние белки, наружные белки, промежуточные — их масса. Грубо говоря, естественный иммунитет — это коктейль из антител против различных структур вируса COVID-19. Искусственный поствакцинальный иммунитет — это появление только тех антител, что защищают от заболевания. Это антитела к поверхностному типу вируса, к определенной его структуре.
Можно переболеть и не иметь антител. Особенно, если течение болезни было легким или бессимптомным. Определенной группы людей, у которых не могут образоваться антитела, не существует: все очень индивидуально. Такими людьми могут стать те, кто получает препараты, которые подавляют иммунитет, например, ВИЧ-инфицированные или онкологические больные, получающие химиопрепараты или радиологическое облучение. Шанс, что у них появятся антитела, конечно, будет меньше.
Технологии вакцин простыми словами
Есть классические старейшие технологии приготовления вакцин, которым больше ста лет. Есть так называемые новые технологии, которым не больше 20 лет. И есть новейшие технологии РНК-вакцин, которые еще ни разу при приготовлении других вакцин не использовались. Новейшая технология не значит лучшая. Она просто позволяет делать вакцины в большом количестве за малый промежуток времени, и в этом ее преимущество. РНК-вакцины подразумевают введение генетической информации о вирусе, которая позволяет иммунной системе производить защитные частицы против вируса.
Старейшая технология — это когда мы ослабляем вирус, и он становится не патогенным, то есть у него нет способности заражать организм. В то же время у этого вируса осталась возможность продуцировать иммунитет.
Так называемые новые технологии позволяют методом генной инженерии создавать на базе специальных клеток, зараженных вирусом, такую конструкцию, которая изводит частицы вируса и при введении которой появляется иммунитет.
Вакцины в Узбекистане
В Узбекистане пока нет только РНК-вакцин. Те, что у нас, это аденовирусный вектор — «Спутник V» с человеческим аденовирусом и AstraZeneca с обезьяньим аденовирусом, а также пептидная генно-инженерная китайская вакцина ZF-UZ-VAC2001.
На дворе пятое мая [на момент интервью], и на сегодняшний день закуплено 2 млн доз китайской вакцины. Еще есть программа COVAX, которая дает бесплатные вакцины почти 70 странам. По этой программе планировалось ввезти 2 млн доз вакцины AstraZeneca, пока завели больше 600 тысяч. Остальное должны были привезти в мае, но так как производятся они в Индии, где сейчас сложная ситуация, то поставки переносятся на июнь. Что касается российского «Спутника V», его привезли 100 тысяч доз.
«Спутник V» или…?
Знаете, почему многие стремятся получить «Спутник V»? Вот у вас какая среда общения? Русскоязычная, как правило. А теперь задайте вопрос китайскому жителю, знает ли он что-то про «Спутник»… И снова вопрос: вы читаете по-китайски? Нет. В таком случае, почему вы должны считать, что китайская вакцина лучше? Плюс на людей влияет мощная активная пропаганда: все читают новости российских СМИ, а не китайских, например. На данном этапе сбора информации по каждой вакцине можно сказать, что они в принципе на одном уровне, нет каких-то особых преимуществ одной вакцины по отношению к другим. Со временем будет видно, что одна чуть лучше, другая чуть хуже. И нужно отдельно сказать, что значит «чуть хуже». У одной вакцины, предположим, эффективность составляет 87%, а у другой — 90%, вот в этом и будет разница. Конечно, если вы не делаете прививку, то у вас вообще не будет никакой защиты, эффективность этого — 0%.
Вакцины, я надеюсь, хватит на все группы риска. Я считаю, что чем больше людей будет вакцинировано у нас в стране, тем ситуация будет спокойнее.
По поводу того, сколько держится эффект от вакцины, — это должно показать время. Массовую вакцинацию передовые страны начали в декабре, то есть опыта у нас 4 месяца. Вот эти 4 месяца все пока нормально, вакцина держится. А дальше нужно смотреть и исследовать.
Побочные эффекты
Температура после вакцинации — это и не хорошо, и не плохо. Это обычная реакция, которая может быть у каждого. Обращаться к врачу нужно, когда температура не снижается ниже 38 градусов дольше трех дней, когда идет обострение каких-то хронических заболеваний, когда возникает так называемый анафилактический шок, когда появляются высыпание и отеки.
Слухи про сильное ухудшение здоровья и смертность беспочвенны. Процентно-следственное соотношение вакцинирования и возникших осложнений такие, что могут быть сомнения, произошло ли это от вакцины. Например, ходили слухи, что после AstraZeneca возникает тромбоз. Но в европейских странах тогда вакцинировали почти 20 миллионов населения, и из них у 20 или 30 были тромбозы. А что, они без вакцинации не могли быть? Кто проверял, что до вакцинации такого не было? Вы понимаете, войны бывают торговые, настоящие, а сейчас, как вы возможно слышали, существует термин «вакцинные войны». Каждый хвалит свой продукт, а чтобы его хвалить, нужно показать, что другой хуже и вызывает какие-то побочные эффекты. Я не могу сказать, чтобы от вакцин умирали. Вот от COVID-19 умирают, а тромбоз у нескольких десятков из 20 тысяч людей еще не значит, что виновата вакцина.
Если бы да кабы
В истории известен знаменитый философский спор между двумя греческими философами. Один из них сказал: «Хорошо, что матросы, которые спаслись, молились богу — это их сберегло». На что его оппонент сказал: «А вы опрашивали матросов, которые лежат на дне морском, молились они или нет?». Как можно понять, что было бы, если бы вакцинация не делалась? Если бы они не получили вакцину и получили тот же инсульт, тогда… что?
Если мы возьмем статистику тех же англичан, то после первой вакцинации Pfizer практически все пациенты старше 80, попавшие в первый этап вакцинации, перестали поступать в реанимационные отделения. И в то же время норвежцы показали, что в одном из домов престарелых умерло 5-6 человек. И как теперь сравнивать, что делать? Перестать вакцинировать? Ведь в то же время вакцина спасла жизнь сотням людей больше 80 лет. А если будет больше шума вокруг тромбозов, то это приведет к тому, что люди просто не будут вакцинироваться. Важно понять, что среди заразившихся старше 80 лет около 20% — это тяжелые случаи, а 15% из них попадают в реанимацию и умирают.
Поэтому статистика — это одно, а когда индивидуально подходишь к вопросу, то совсем другое. Допустим, у вакцины 97% эффективности. Оптимист скажет: «Здорово, целых 97%!», а пессимист будет уверен, что он попадет в те самые 3%.
Где гарантия?
В любом случае вакцинация — дело добровольное, никто под дулом автомата вас на нее не ведет. Есть те, кто сомневается в необходимости вакцинации. Но я на это отвечу так: нет сомнений, что до 2% заболевших COVID-19 могут иметь летальный исход — это уже доказано. Каждый вправе сомневаться, но где гарантия, что вы не попадете в группу тяжелобольных, если не сделаете вакцину?
Вакцинация идет, а заболеваемость не снижается
Есть некоторые исследования. В Южной Америке и Чили вакцинировали очень большое количество людей, а заболеваемость не снизилась. Но это пока. Вакцинация происходит в 2-3 этапа, нужно 2-3 дозы в зависимости от выбранной вакцины. После первой дозы выработка антител очень низкая. Получилось, что те, кто заболевает, попали не на полный курс вакцинации, а на промежуток после первой прививки. Не секрет, что и у нас идет рост заболеваемости, и в то же время проводится массовая вакцинация. Но ведь мало кто получил полный курс, многие только-только получают вторую дозу. Нет никакой гарантии, что не заболеют те, кто не прошел полный курс вакцинации.
Маски долой?
Даже после полного курса вакцинации нужно держать социальную дистанцию и носить маску. Недавно мы смотрели новости, где показывали празднование Пасхи в Иерусалиме. Все знают, что почти 80% населения Израиля привилось. Казалось бы, раз привито 80% людей, значит, в стране уже полный иммунитет, заболеваемость пошла вниз. Но я увидел, что половина людей на массовых религиозных празднествах все равно была в масках. Нельзя говорить, что если вы вакцинировались, сразу нужно снять маску и со всеми целоваться — особенно тем, кто по здоровью или возрасту находится в группе риска.
Для чего нужна вакцинация
От чего спасет вакцинация сегодня? Все просто: получив вакцину, человек из группы риска не заболеет. Если он не заболеет или количество заболевших будет в разы меньше, коек в отделениях интенсивной терапии и аппаратов искусственной вентиляции легких хватит, чтобы вылечить тех, кто заболел. Но это не значит, что болезни не будет. Вопрос в том, чтобы не было тяжелых форм или их было крайне мало.
